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服用氟西汀的朋友們,常會(huì)有這樣的疑問:“藥吃了怎么沒感覺?”或者“心情好了是不是就能停藥了?”
氟西汀這類抗抑郁藥,就像是給大腦打一場“持久戰(zhàn)”,它不講究立竿見影,而是穩(wěn)扎穩(wěn)打,需要一定時(shí)間累積到有效血藥濃度。
氟西汀屬于SSRI(選擇性5羥色胺再攝取抑制劑)類藥物。它進(jìn)入人體后,需要時(shí)間累積到足夠的濃度才能發(fā)揮作用,并非吃一兩片就能心情大好。
通常需2-4周。開始服藥后,可能在1~2周內(nèi)感受到一些輕微改善,如睡眠稍好、焦慮感略減。但想要緩解核心的抑郁癥狀,如持續(xù)情緒低落、興趣喪失,通常需要2至4周時(shí)間。 對于復(fù)發(fā)的抑郁癥狀,見效時(shí)間也大致在此范圍。但因?yàn)槊總€(gè)患者個(gè)體差異,輕癥可能約2周,重癥則可能需要約6~8周。 通常需4~8周或更長。要使抑郁癥狀得到充分控制,達(dá)到臨床治愈或理想效果,通常需要持續(xù)服藥4-8周甚至更長時(shí)間。 在此期間,情緒、動(dòng)力和認(rèn)知功能會(huì)得到進(jìn)一步改善。
提醒:如果足量服藥4周還沒感覺,一定要回醫(yī)院找醫(yī)生評估,千萬別自己覺得沒用就擅自停藥。
很多患者在心情變好后會(huì)立刻停藥,這其實(shí)非常危險(xiǎn)。抑郁癥的康復(fù)需要經(jīng)過三個(gè)階段的全病程治療:
目標(biāo)是消滅癥狀,讓你感覺“好了”。 癥狀消失后,仍需按原劑量繼續(xù)吃,這是為了防止病情反復(fù)和死灰復(fù)燃。 對于發(fā)作3次以上或癥狀嚴(yán)重的患者,可能需要堅(jiān)持2~3年甚至更久來預(yù)防復(fù)發(fā)。
哪怕你覺得自己完全康復(fù)了,通常也需要繼續(xù)服藥半年到一年。具體的停藥時(shí)機(jī),必須由醫(yī)生根據(jù)治療時(shí)長、癥狀穩(wěn)定性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)來綜合評估。
停藥就像飛機(jī)降落,必須慢慢著陸,切忌垂直降落。
絕對禁止突然停藥。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,制定一個(gè)為期數(shù)周甚至數(shù)月的減量計(jì)劃,例如、在數(shù)周內(nèi)每2周減少原劑量的約25%。對于服藥時(shí)間很長的患者,減停周期可能需要更長。 在眾多抗抑郁藥中,氟西汀因其在體內(nèi)的半衰期很長,停藥反應(yīng)相對較少,減量過程相對容易一些。但這并不意味著可以隨意停用,仍需遵循緩慢減量的原則。 即使氟西汀反應(yīng)較輕,突然停藥仍可能出現(xiàn)頭暈、焦慮、失眠、惡心、感覺異常(如過電感)等撤藥癥狀。這些反應(yīng)通常是暫時(shí)的,但會(huì)讓人不適。在減量過程中,任何身體或情緒上的變化都應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生。
明確告訴大家:氟西汀不會(huì)成癮。很多人擔(dān)心的依賴其實(shí)是誤解:
它的作用機(jī)制和阿片類、安眠藥等成癮性藥物完全不同,它不刺激大腦的獎(jiǎng)賞通路,所以不會(huì)讓你產(chǎn)生強(qiáng)迫性的用藥欲望。 突然停藥后的不適,是身體對藥物濃度變化的短期不適應(yīng),這和成癮帶來的“心理渴求”有著本質(zhì)的區(qū)別。
面對抑郁,藥物是我們的有力武器。 給藥一點(diǎn)時(shí)間,給自己一點(diǎn)耐心,在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下,穩(wěn)步走向康復(fù)。
【聲明】文章內(nèi)容不作為臨床診療依據(jù),僅供交流、學(xué)習(xí)。

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